Приложение № 1
к приказу ФНС России
от 21 июля 2014 г.
№ ММВ-7-8/378@

Код по КНД 1120101

Справка №58465
об исполнении налогоплательщиком
(плательщиком сбора, налоговым агентом)
обязанности по уплате налогов, сборов, пеней, штрафов, процентов

Налогоплательщик (плательщик сбора, налоговый агент)
ПЕТРОВ ПЕТР ПЕТРОВИЧ

(наименование организации, Ф.И.О. <*> индивидуального предпринимателя,
физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем)

ИНН

770000000000

КПП

________________

Адрес (место нахождения/ место жительства)　111111, 77, Ленина, ДОМ 1, КВАРТИРА

по состоянию на	"08" ноября 2016 г.
(дата)

имеет
(имеет или не имеет) <**>

неисполненную обязанность по уплате налогов, сборов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.

ИФНС России №00 по г. Москве, 7700

(наименование, код налогового органа)

Приложение: на

___

листах.

<***>

Руководитель (заместитель руководителя) налогового органа	________________	<****> (		)
	(подпись)	(Ф.И.О.) <*>

М.П.

---------------------------------------------
<*> Отчество указывается при наличии.
<**> Указывается одно из оснований.
<***> Заполняется в случае наличия приложения к настоящей справке.
<****> Проставляется в случае представления заявителю справки на бумажном носителе.

Приложение
к справке № 58465

Неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, по данным следующих налоговых органов:

1.		7700	;	^*
		(код инспекции ФНС России)

<*> Указывается код инспекции ФНС России, по данным которой налогоплательщик имеет неисполненную обязанность по уплате налогов, сборов, пеней, штрафов, процентов.
<**> Строки указываются и заполняются в количестве, соответствующем количеству инспекций ФНС России, по данным которых налогоплательщик имеет неисполненную обязанность по уплате налогов, сборов, пеней, штрафов, процентов.

ИФНС России №00 по г. Москве, 7700

(наименование, код налогового органа)

Руководитель (заместитель руководителя) налогового органа	________________	(		)
	(подпись)	(Ф.И.О.)

М.П.